委托人(甲方)：___________身份证号码：___________
受委托人(乙方)：___________身份证号码：___________
委托人(甲方)与受委托人(乙方)的关系：___________
委托人因___一事。
委托___代为办理事宜。
委托期限为__至该委托事宜办理完毕止。
委托人签字(捺指模)：
____年__月__日